Цілі лікування
- Нормалізація рівня глюкози в крові
- Усунення симптомів
- Профілактика ускладнень
Первинна ціль – полегшення симптомів високого рівня цукру в крові, таких як надмірна спрага, часте сечовипускання та втома.
Основна ціль лікування – підтримання рівня глюкози в крові в межах цільового діапазону, щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень.
Довгострокова ціль включає запобігання або сповільнення розвитку хронічних ускладнень діабету, таких як захворювання серця, нирок, нервів та очей.
Записатися на прийом online на сайті:
Симптоми
Сухість у ротовій порожнині
Одним з перших симптомів може бути сухість у роті. Через високий рівень цукру в крові організм намагається позбутися надлишку глюкози через сечу, що може призвести до зневоднення та сухості у ротовій порожнині.
Спрага
Постійна спрага та збільшене споживання рідини також є типовими ознаками діабету. Це відбувається через високу концентрацію глюкози в крові, яка “витягує” воду з тканин, змушуючи людину відчувати необхідність у поповненні рідини.
Збільшення маси тіла
В деяких випадках, особливо при діабеті 2-го типу, може спостерігатися збільшення маси тіла. Це пов’язано з інсулінорезистентністю, коли клітини не можуть ефективно використовувати глюкозу для енергії, і організм починає запасати її у вигляді жиру.
Інші симптоми
Часте сечовипускання, втома, затуманений зір, повільне загоєння ран та часті інфекції. Якщо ви помітили у себе ці ознаки, важливо звернутися до лікаря для проведення аналізів та отримання відповідного лікування.
Методи лікування
- Фізична активність
- Корекція харчування
- Таблетовані гіпоглікемічні препарати
- Інсулінові ін’єкції
- Моніторинг та регулярні огляди
Регулярні вправи покращують чутливість до інсуліну та сприяють підтримці здорової ваги, що є важливим фактором в управлінні діабетом 2-го типу.
Дієтичні зміни є фундаментальною частиною управління діабетом.
Збалансована дієта, зі зменшеним вмістом простих вуглеводів, допомагає контролювати рівень глюкози в крові та підтримувати здорову вагу.
Для лікування діабету 2-го типу використовуються різні класи гіпоглікемічних препаратів для поліпшення контролю над рівнем глюкози. Ці препарати можуть збільшувати чутливість до інсуліну, стимулювати підшлункову залозу до вироблення більшої кількості інсуліну або уповільнювати засвоєння глюкози з травного тракту.
Для пацієнтів з діабетом 1-го типу та деяких з діабетом 2-го типу інсулінові ін’єкції є життєво необхідними. Правильно підібрана дозування та схема введення інсуліну допомагають підтримувати нормальний рівень глюкози в крові та запобігають як гіперглікемії, так і гіпоглікемії.
Регулярний моніторинг та огляди у фахівців допомагають своєчасно виявляти та коригувати терапію, а також запобігати розвитку ускладнень.
Записатися на прийом online на сайті:
Норма цукру
Таблиця норми цукру в капілярній крові згідно рекомендацій ВООЗ:
Група | Натще (ммоль/л) | Через 2 години після їжі (ммоль/л) |
Діти до 6 років | 3,3 - 5,5 | До 7,8 |
Діти старші 6 років | 3,9 - 5,5 | До 7,8 |
Дорослі | 3,9 - 5,5 | До 7,8 |
Вагітні | 3,3 - 5,5 | До 8,5 |
Літні | 4,2 - 5,5 | До 7,8 |
Джерела:
Рекомендації ВООЗ щодо діагностики та лікування цукрового діабету, 2022 р.
Рекомендації Американської Діабетичної Асоціації, 2022 р.
Що буде, якщо цукор у крові підніметься
Підвищення цукру може вплинути на те, як ви себе почуваєте, та викликати серйозні проблеми зі здоров’ям у майбутньому. Про це далі ми пояснили детальніше:
Вплив на загальний стан
Коли рівень цукру в крові високий, ви можете відчувати втому, спрагу, часто ходити до туалету та помітити, що рани загоюються повільно. Це може заважати вам у повсякденному житті та виконанні звичайних справ, таких як робота, хобі, спілкування з друзями тощо. Також, сильне підвищення цукру може викликати небезпечний стан, який називається діабетичний кетоацидоз (стан, при якому в крові багато кетонів через нестачу інсуліну), що потребує негайної допомоги лікарів.
Довгострокові наслідки
Якщо цукор у крові довго залишається високим, це спричинить за собою розвиток ускладнень діабету.
Уражаються дрібні судини головного мозку, кінцівок, очей, нирок (це мікроангіопатія), судини великого та середнього розміру в шиї, кінцівках, аорта (це макроангіопатія) та нервові волокна (нейропатія).
Важливо! Контроль рівня глюкози (цукру) є обов’язковою умовою лікування ускладнень!
На тлі гіперглікемії (збільшений рівень цукру) специфічне лікування ускладнень значно зменшує його ефективність!
- Хвороби серця та судин: При гіперглікемії (підвищення рівня цукру) збільшується ризик ураження судин атеросклерозом (більш відомо, як “холестеринові бляшки”). А ці холестеринові бляшки, в свою чергу, спричиняють вже такі хвороби, як інфаркт чи інсульт. Окрім того, можливе пряме ураження серця високим рівнем глюкози, що називається метаболічна кардіоміопатія, що напряму загрожує розвитком серцевої недостатності.
- Проблеми з нирками: Цукор може пошкодити нирки, що призводить до хронічної хвороби нирок та розвитку ниркової недостатності. Останні стадії ниркової недостатності (IV-V стадії) потребують хронічного діалізу.
- Проблеми з очима: Високий цукор пошкодить сітківку ока. Цей стан називається діабетична ангіопатія сітківки. Ця хвороба погіршує зір або навіть призводить до сліпоти.
- Ураження нервової системи: Діабет може впливати на периферичну нервову систему: пошкодження нервів, особливо в руках і ногах, викличе біль, оніміння та ризик розвитку діабетичної стопи, що іноді призводить до необхідності ампутації.Крім того, можливо ураження центральної нервової системи. Цей стан називається Автономна нейропатія, що призводить до ураження нервів, які відповідають за функціонування внутрішніх органів.В деяких випадках, у людини, особливо старшого віку, може розвиватися енцефалопатія, тобто порушення роботи головного мозку.
- Діабетична стопа: Пошкодження нервів та судин ніг збільшує ризик інфекцій, виразок та навіть гангрени. В тяжких випадках часто призводить до ампутації ураженої ділянки.
Ці ускладнення значно погіршують якість життя хворого на діабет. Це може проявлятися через, наприклад, постійні порушення серцевого ритму, головокружіння, набряки кінцівок або всього тіла, часті сечові інфекції, порушення сечовипускання тощо.
Щоб уникнути або сповільнити ці проблеми, важливо стежити за рівнем цукру в крові. Регулярні перевірки рівня глюкозу, правильне харчування, фізичні вправи та виконання рекомендацій лікаря допоможуть контролювати рівень цукру та зменшити ризики розвитку ускладнень.
Через що може з’явитися діабет
Спадковість
Спадковий фактор відіграє значну роль у розвитку цукрового діабету. Якщо близькі родичі (батько, мати, бабуся, дідусь) страждають на це захворювання, ризик його появи збільшується. Генетична схильність впливає на здатність організму виробляти інсулін або реагувати на нього адекватно.
Надлишкова вага
Надлишкова вага, особливо абдомінальне ожиріння, коли жир відкладається в ділянці живота, збільшує ризик розвитку діабету 2-го типу. Жирові клітини, особливо ті, що знаходяться навколо органів черевної порожнини (вісцеральний жир), можуть впливати на здатність клітин реагувати на інсулін, що призводить до інсулінорезистентності.
Генетичні патології
Деякі генетичні захворювання, такі як синдром Дауна, синдром Клайнфельтера та інші, можуть збільшити ризик розвитку цукрового діабету.
Діагностика діабету
При підозрі на цукровий діабет лікарі можуть призначити низку аналізів та досліджень для підтвердження діагнозу та визначення типу діабету.
Основні та додаткові дослідження*
*наведено приклади аналізів. Перелік неповний. В кожному випадку перелік необхідних досліджень підбирається індивідуально.
Тест | Мета |
Біохімія крові | Визначити рівень глюкози в крові |
Індекс НОМА | Визначити чутливість клітин до інсуліну |
Глікований гемоглобін (HbA1c) | Оцінити середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці |
С-пептид | Оцінити функцію бета-клітин підшлункової залози та визначити тип діабету |
Загальний аналіз крові | Виявити супутні захворювання |
Тест на толерантність до глюкози | Виявити приховані порушення вуглеводного обміну |
Специфічні антитіла | Підтвердити діабет 1 типу |
Кетони в крові/сечі | Виявити кетоацидоз |
Аналіз сечі на мікроальбумінурію | Оцінити функцію нирок |
Взаємодія з іншими фахівцями
Цукровий діабет – це системне захворювання, яке може вражати різні органи та системи організму, тому важлива взаємодія з різними фахівцями.
Консультація кардіолога
Цукровий діабет значно збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця та артеріальна гіпертензія. Високий рівень глюкози в крові може призвести до пошкодження артерій, збільшуючи ризик атеросклерозу, гіпертонії та п.
Консультація невролога
Високий рівень цукру в крові може пошкодити нервові волокна по всьому тілу, викликаючи діабетичну нейропатію. Це може проявлятися у вигляді болю, оніміння та поколювання в кінцівках, а також проблем з травленням, сечовипусканням та серцевою функцією.
Інструментальні дослідження
За допомогою Ультразвукового дослідження (УЗД) можна виявити зміни в структурі та функції внутрішніх органів (УЗД нирок та сечовидільної системи, органів черевної порожнини, серця, щитоподібної залози).
Електронейроміографія (ЕНМГ) дозволяє дослідити провідність нервів. Простими словами наскільки нерви в кінцівках виконують свою функцію.
Консультація офтальмолога
Діабетична ретинопатія – це стан, при якому високий рівень цукру в крові пошкоджує кровоносні судини сітківки. Це може призвести до погіршення зору та навіть до сліпоти. Також діабет збільшує ризик розвитку глаукоми та катаракти.
Консультація нефролога
Діабет може призвести до розвитку діабетичної нефропатії, стану, при якому пошкоджуються кровоносні судини в нирках. Це може прогресувати до хронічної ниркової недостатності, що вимагає діалізу або трансплантації нирки.
Кожен з цих фахівців відіграє важливу роль в управлінні цукровим діабетом та запобіганні його ускладнень. Регулярне обстеження та консультації допомагають своєчасно виявляти та лікувати проблеми, що виникають, підтримуючи якість життя пацієнта на високому рівні.
Записатися на прийом online на сайті:
Цілі лікування та очікувані результати
Компенсація нормального обміну речовин
Компенсація обміну речовин при цукровому діабеті досягається через ряд заходів, спрямованих на відновлення нормального рівня глюкози і ліпідів в крові. Це включає в себе підбір індивідуальної схеми інсулінотерапії або прийом гіпоглікемічних препаратів, а також контроль харчування та фізичної активності. Правильна компенсація допомагає уникнути як гіперглікемії, так і гіпоглікемії, покращуючи загальний стан пацієнта та знижуючи ризик ускладнень.
Профілактика та лікування ускладнень
Профілактика ускладнень включає регулярний моніторинг рівня глюкози, підтримання артеріального тиску та рівня холестерину в нормі, а також відмову від паління. Регулярні огляди у кардіолога, невролога, офтальмолога,нефролога та інших фахівців, а такоє лабораторні та інструментальні обстеження дозволяють своєчасно виявляти початкові ознаки ускладнень та починати лікування вчасно.
Ці заходи допомагають поліпшити довгостроковий прогноз та якість життя пацієнтів.
Рекомендації щодо зміни способу життя
Дієта
Пацієнтам з цукровим діабетом рекомендується збалансована дієта з обмеженням простих вуглеводів та насичених жирів, багата клітковиною і складними вуглеводами з низьким глікемічним індексом.
Фізична активність
Регулярні фізичні вправи покращують чутливість до інсуліну та сприяють контролю ваги. Рекомендується не менше 150 хвилин помірної аеробної активності на тиждень.
Контроль ваги
Підтримання здорової ваги допомагає поліпшити контроль над рівнем глюкози та знижує ризик серцево-судинних захворювань.
Дотримання цих рекомендацій дозволяє пацієнтам з цукровим діабетом вести активний спосіб життя та істотно знижує ймовірність розвитку ускладнень, пов’язаних із захворюванням.
Контроль рівню вісцерального жиру
Оскільки зайвий вісцеральний жир є основною причиною розвитку інсулінорезистентності (порушення чутливості клітин до інсуліну), оцінка його рівня та динаміки зниження є ключовою частину успіху в лікуванні порушень вуглеводного обміну (діабет, переддіабет, ожиріння).
Відслідковувати динаміку рівня вісцерального жиру дозволяє біоімпедансне дослідження.
