Метаболічний синдром

Своєчасно розпочате лікування дозволяє уникнути цілого ряду несприятливих наслідків – від ускладнень…

Автор

Цибуковська Анна Адамівна

Ендокринолог. Лікар вищої категорії

Основні аспекти

Важливо відзначити, що метаболічний синдром – це не хвороба, а комплекс симптомів з боку порушення обміну речовин, який значно підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Саме через це 1989 р. N. Kaplan назвав цей синдром “смертельним квартетом”. Простими словами, діагноз “метаболічний синдром” дозволяє відокремити групу пацієнтів, що мають підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань та прогресування стану до цукрового діабету 2 типу, щоб максимально приділити увагу профілактиці цих станів.

Основні симптоми метаболічного синдрому:

  • абдомінальне ожиріння
  • артеріальна гіпертензія
  • дисліпідемія (порушення обміну холестеринів)
  • порушення вуглеводного обміну

Всесвітні організації, такі як ВООЗ, ATP-III або Міжнародна Федерація по вивченню цукрового діабету (IDF) мають різні критерії діагностики цих симптомів. Вони схожі, але відрізняються  деталями  вимірів (наприклад об’єму талії)  і кожен лікар може обирати, якими критеріями користуватись. У деяких пацієнтів зустрічаються всі 4 симптоми, у деяких – 2-3. Коли присутні не всі симптоми метаболічного синдрому, його вважають неповним.

Чому виникає метаболічний синдром?

Звичайно, генетична схильність відіграє важливу роль у розвитку метаболічного синдрому. Крім того, відомі дані щодо впливу таких факторів як вік, стать та етнічна приналежність. Ці фактори є не модифікованими, тобто такими, на які ми впливати не можемо.

Проте   ключовим фактором розвитку метаболічного синдрому залишається спосіб життя, змінити який повністю в наших силах. Нездорове та надлишкове харчування, порушення режиму прийому їжі, недостатня фізична активність, куріння, порушення сну та хронічний стрес є головними чинниками розвитку цього патологічного стану.

Симптоми та прояви метаболічного синдрому

В багатьох випадках метаболічний синдром протікає без специфічних скарг. Давайте розглянемо основні симптоми, з яких складається цей синдром.

Ожиріння, зокрема абдомінальне

Абдомінальне ожиріння – це накопичення жиру в області живота, але не підшкірно, а саме навколо внутрішніх органів (вісцерально). Саме наявність вісцерального ожиріння вважається  ключовим симптомом метаболічного синдрому. Визначити абдомінальне ожиріння можна за допомогою вимірювання об’єму талії: показники вище 94 см у чоловіків та 80 см у жінок свідчать про наявність абдомінального ожиріння (згідно критеріїв ATP III це 102 та 88 см – відповідно). Крім того, важливо визначити співвідношення об’єму талії та об’єму стегон. В чоловіків це співвідношення має бути 0.9 чи менше, а в жінок – 0.85 чи менше. Для визначення точної кількості вісцерального жиру можна виконати біоімпедансне дослідження.

Біоімепедансометрія – науково обгрунтований метод аналізу складу тіла, що базується на вимірюванні біоелектричного опору різних тканин організму. Процедура абсолютно безболісна, триває до 20 хвилин і виконується лікарем.  IQMED – єдина клініка у Львові, що виконує цю послугу на вагах-аналізаторах експертного класу SECA.

Підвищений артеріальний тиск

Верхньою межею артеріального тиску є рівень до 130/80 мм рт ст. Цифри тонометра до 139/89 мм рт ст є допустимими, і називаються “високий нормальний тиск”, але вже потребують ретельного пильнування і консультації лікаря. Підвищений артеріальний тиск є одним з симптомів метаболічного синдрому. Оскільки високий артеріальний тиск не завжди супроводжується явними симптомами, регулярне його вимірювання допоможе не пропустити початок захворювання і вчасно звернутись за допомогою. Якщо ви контролюєте тиск в межах норми за допомогою медикаментів – це все одно залишається діагностичним критерієм метаболічного синдрому.

Високий рівень глюкози в крові

Порушення вуглеводного обміну на початкових стадіях (підвищений рівень глюкози в плазмі крові натще ≥5,6 ммоль/л), або раніше діагностований цукровий діабет 2 типу є одним з критеріїв метаболічного синдрому. Вважають, що саме інсулінорезистентність лежить в основі цих порушень, і може проявлятись як гіперглікемією натще (коли після їжі глюкоза в межах норми, а натщесерце висока) або порушенням толерантності до глюкози (натще майже в нормі, але не засвоюється після їжі). Такі стани без належного лікування з часом прогересують у цукровий діабет 2 типу, тому часто називаються переддіабетом.  Проте, за умови виконання рекомендацій лікаря, цей прогрес можна зупинити, або навіть повернути до норми.

Зміни в ліпідному профілі

Ліпідний профіль – це комплекс аналізів, який включає вимірювання рівнів різних фракцій холестерину та тригліцеридів у крові. Для метаболічного синдрому характерні підвищені рівні тригліцеридів (вище 1,7 ммоль/л) та/або зниження рівня “хорошого” холестерину високої щільності (HDL) нижче 1,0 ммоль/л у чоловіків та 1,3 ммоль/л у жінок.

Ускладнення та супутні стани при метаболічному синдромі

Метаболічний синдром може призвести до ряду серйозних захворювань та супутніх станів, які значно погіршують якість життя та збільшують ризик передчасної смерті.
Серед ускладнень необхідно виділити:

Серцево-судинні захворювання та атеросклероз

Одним з найбільш небезпечних захворювань, ризик розвитку якого підвищується від наявності метаболічного синдрому є ішемічна хвороба серця та атеросклероз судин. Метаболічний синдром сприяє утворенню холестеринових бляшок на стінках артерій, що призводить до їх звуження і порушення кровотоку в органах. Якщо це звуження, наприклад, в серці – розвивається стенокардія, яка може призвести до інфаркту міокарду.

Жирова хвороба печінки

Абдомінальне ожиріння та порушення ліпідного обміну можуть призвести до накопичення жиру в печінці та заміщення нормальної тканини печінки на жирову. Це захворювання відомого як неалкогольна жирова хвороба печінки. Цей стан може прогресувати до цирозу та навіть бути фактором ризику раку печінки.

Синдром полікістозних яєчників

У жінок метаболічний синдром може бути пов’язаний з порушенням циклу, настання вагітності та синдромом полікістозних яєчників, що потребує допомоги лікарів-гінекологів.

Апное сну

Ожиріння, особливо абдомінальне, збільшує ризик розвитку обструктивного апное сну, стану, при якому дихальні шляхи періодично блокуються під час сну і людина перестає дихати більше ніж на 10 секунд. Це створює стан постійно гіпоксії, що може призвести до хронічної втоми, підвищеного кров’яного тиску, збільшення кількості еритроцитів у крові, порушень ритму та інших ускладнень

Усвідомлення цих потенційних захворювань є важливим для розуміння необхідності ранньої діагностики та ефективного лікування метаболічного синдрому, з метою їх профілактики.

Діагностика метаболічного синдрому

Діагностика цього стану включає кілька ключових етапів.

Вимірювання обсягу талії та зважування

Обсяг талії вимірюється за допомогою сантиметрової стрічки навколо найширшої частини живота. Важливо розуміти, що цей показник може варіюватися в залежності від віку, статі та індивідуальних особливостей організму. Наприклад, у спортсменів, особливо у бодібілдерів, обсяг талії може бути збільшений через розвинену мускулатуру, але це не завжди вказує на метаболічний синдром, тому важливо крім того визначати співвідношення об’єму талії та об’єму стегон.

Зважування можна проводити на звичайних вагах або провести біоімпедансне дослідження, що дасть більш повну інформацію про стан м’язової та жирової тканин, а також.

Визначення рівня глюкози

Рівень глюкози в крові визначається за допомогою аналізу крові. Це може бути зроблено натщесерце або після навантаження глюкозою. Нормальний рівень глюкози натщесерце становить менше 5,6 ммоль/л, а після навантаження глюкозою – менше 7,8 ммоль/л.

Так, інформація в цьому пункті вірна. Дозвольте розшифрувати термін “навантаження глюкозою”.

Навантаження глюкозою або тест толерантності до глюкози

Навантаження глюкозою – це діагностичний тест, який використовується для визначення того, як організм засвоює глюкозу. Процедура включає кілька етапів:

  1. Початкове вимірювання рівня глюкози натщесерце: Спочатку пацієнту роблять аналіз крові, щоб визначити рівень глюкози натщесерце.
  2. Прийом розчину глюкози: Після цього пацієнт випиває солодкий розчин, який містить певну стандартну кількість глюкози.
  3. Повторні вимірювання: Протягом наступних 2 годин рівень глюкози в крові буде вимірюватися кілька разів, щоб побачити, як ваш організм реагує на це “навантаження” глюкозою.

Тест толерантності до глюкози є важливим інструментом у діагностиці метаболічного синдрому, оскільки саме він дає можливість на 100% діагностувати  порушення толерантності до глюкози або гіперглікемію натще.

Додатково можна використовувати такий  метод оцінки інсулінорезистентності, як НОМА-індекс, або рівень глікованого гемоглобіну, він дає розуміння середніх рівнів глюкози за останні 3 місяці.

Аналізи на холестерин і тригліцериди

Нас цікавить не рівень загального холестерину, а саме ліпідограма, за допомогою якої визначаються фракції “хороших” і “поганих” холестеринів.

Інструментальні методи

УЗД внутрішніх органів, таких як печінка, нирки та серце, може бути використане для оцінки стану здоров’я пацієнта. Наприклад, УЗД печінки може виявити ознаки жирової дистрофії, яка часто супроводжує метаболічний синдром. Однак, УЗД саме по собі не може діагностувати метаболічний синдром, а лише допомагає виявити пов’язані захворювання.

Лікування метаболічного синдрому: комплексний підхід

Концепція метаболічного синдрому полягає не просто в тому, щоб дописати слова у діагноз, а в тому, щоб виділити пацієнтів, які мають високі серцево-судинні ризики, однак які ще можна знизити за рахунок зміни способу життя (здорове харчування та фізична активність) та мінімальної медикаментозної терапії.

Здорове харчування

Здорове харчування для пацієнтів з метаболічним синдромом передбачає збалансований раціон, багатий на клітковину, цільні зерна, рослинні жири, білки та з низьким вмістом насичених жирів. Важливо обмежити споживання простих вуглеводів, тобто цукру та борошна, солі, перероблених продуктів та висококалорійних напоїв. Зниження калорійності на 10-15% від загальної потреби організму дозволить худнути правильно і комфортно.

Фізичні вправи

Регулярні фізичні вправи, такі як ходьба, плавання, велоспорт або легка аеробіка, є корисними для зниження ваги та покращення чутливості до інсуліну. Важливо уникати надмірних навантажень та збільшувати інтенсивність поступово, особливо якщо існують супутні захворювання. Мінімальна фізична активність має складати 30 хвилина день щоденно.

Медикаментозне лікування

  1. Препарати для зниження рівня глюкози за рахунок підвищення чутливості клітин до інсуліну
  2. Препарати для зниження ваги (за показами)
  3. Препарати для зниження рівня ліпідів
  4. Препарати для контролю артеріального тиску
  5. Додаткова терапія супутніх станів

Персоналізована терапія

Персоналізована терапія включає індивідуальний підхід до кожного пацієнта, враховуючи його вік, стать, спосіб життя, супутні захворювання та інші фактори. Це може включати спеціалізовані програми харчування, фізичні вправи, а також моніторинг і корекцію медикаментозного лікування. У цьому процесі можуть брати участь ендокринологи, кардіологи, дієтологи та фізіотерапевти.

Профілактика: як уникнути метаболічного синдрому?

Профілактика метаболічного синдрому полягає у підтримці здорового способу життя. Збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження, уникнення куріння та контроль стресу є ключовими факторами профілактики.

Регулярний медичний контроль

Регулярний медичний контроль допомагає вчасно виявити ознаки метаболічного синдрому та вжити необхідних заходів для запобігання його розвитку. Частота медичних оглядів залежить від індивідуальних факторів ризику, таких як вік, сімейний анамнез, наявність супутніх захворювань та загальний стан здоров’я.

Для осіб без виражених факторів ризику

Рекомендується проводити щорічний медичний огляд, який включає вимірювання артеріального тиску, ваги, обсягу талії та лабораторні аналізи (рівень глюкози, холестерину та тригліцеридів у крові).

Для осіб з підвищеним ризиком (наприклад, з ожирінням, високим кров’яним тиском)

Може знадобитися частіший медичний контроль, наприклад, кожні 6 місяців.

Для осіб з вже діагностованими порушеннями (наприклад, переддіабетом)

Рекомендується регулярний контроль кожні 3 місяці.

Важливе зауваження: Всі фармакологічні групи препаратів, згадані у цій статті, призначені для інформаційних цілей і не можуть бути використані як рекомендація до самолікування. Лікування метаболічного синдрому, як і будь-якого іншого захворювання, має здійснюватися виключно під наглядом кваліфікованого медичного працівника. Прийом будь-яких лікарських засобів має відбуватися тільки за призначенням лікаря, який враховує індивідуальні особливості організму пацієнта, його стан здоров’я, а також можливі протипоказання та побічні ефекти.

Помічаєте тривожні симптоми у себе чи близької людини

Звертайтеся! Лікарі IQMED у Львові допоможуть своєчасно виявити та вирішити проблему.

Обрані послуги0
Ви не обрали жодної послуги
Продовжити вибір
0