Гестаційний діабет під час вагітності

Своєчасно розпочате лікування дозволяє уникнути цілого ряду несприятливих наслідків – від ускладнень пологів до…

Капшитар Наталія Ігорівна Кардіолог, Ендокринолог
Автор

Капшитар-Столяр Наталія Ігорівна

Кардіолог, Ендокринолог, лікар функціональної діагностики Кандидат медичних наук (PhD). Лікар другої категорії

Ключові моменти

  • Це порушення обміну речовин, що вперше виникає під час вагітності через зміну гормонального фону.
  • Часто перебігає безсимптомно, тому розроблені конкретні рекомендації, на якому тижні вагітності  необхідно проходити скринінг і яким методом.
  • Діагностується за допомогою аналізів крові на вміст глюкози натще і глюкозо-толерантного тесту.
  • Лікується дієтою, фізичними навантаженнями та за потреби інсуліном.
  • Вимагає ретельного контролю рівня цукру та дотримання усіх рекомендацій лікаря.
  • Без лікування несе серйозні ризики як для матері, так і для дитини.

Що таке гестаційний діабет?

Гестаційний діабет – це порушення вуглеводного обміну, яке вперше виявляється під час вагітності. Воно виникає внаслідок фізіологічних змін гормонального фону в організмі жінки, пов’язаних з виношуванням дитини.

Через дію гормонів плаценти знижується чутливість тканин організму до гормону інсуліну, який регулює рівень глюкози в крові. Це призводить до підвищення рівня цукру в крові матері – стану гіперглікемії.

Основні аспекти гестаційного діабету:

  • Зазвичай зникає після пологів, коли нормалізується гормональний фон.
  • Діагностується за допомогою аналізу крові на вміст глюкози натще та глюкозотолерантного тесту.
  • Потребує контролю рівня цукру та лікування для запобігання ускладнень.
  • Жінки, що мали гестаційний діабет, мають вищий ризик захворіти на діабет 2 типу в майбутньому.

Причини виникнення та механізми розвитку

Основною причиною виникнення гестаційного діабету є гормональна перебудова організму під час вагітності. Зокрема дія таких гормонів як плацентарний лактоген, прогестерон, естрогени.

Вони підвищують резистентність (стійкість) тканин до гормону інсуліну. В результаті порушується нормальне проникнення глюкози в клітини, і рівень цукру в крові підвищується.

Отже, основний механізм розвитку полягає в інсулінорезистентності на тлі дії гормонів плаценти. Через це підшлункова залоза не встигає продукувати достатньо інсуліну, щоб компенсувати знижену чутливість тканин.

Фактори ризику розвитку гестаційного діабету

Існує низка чинників, що підвищують ймовірність виникнення гестаційного діабету у вагітної жінки. Основні з них:

  • Вік старше 30 років
  • Надмірна вага або ожиріння до вагітності
  • Цукровий діабет в родичів першого ступеня спорідненості
  • Гестаційний діабет в анамнезі
  • Народження великої дитини (більше 4 кг)
  • Багатоплідна вагітність

Рекомендації для вагітних з групи ризику

Жінкам, які мають фактори ризику розвитку гестаційного діабету, рекомендується:

  • Дотримуватись здорового способу життя та збалансованого харчування
  • Контролювати вагу та не допускати надмірного набору кілограмів
  • Регулярно здавати аналізи, особливо глюкозотолерантний тест
  • При підвищенні цукру негайно звертатись до лікаря

Ретельний контроль стану дозволить вчасно розпізнати проблему та розпочати лікування для збереження здоров’я матері і дитини.

Симптоми та ознаки гестаційного діабету

Гестаційний діабет часто перебігає безсимптомно. У деяких випадках можлива поява неспецифічних ознак:

  • Підвищена втомлюваність
  • Сухість у роті, спрага
  • Часте сечовиділення
  • Свербіж шкіри
  • Погіршення зору
  • Надмірне збільшення маси тіла

Проте ці прояви не є характерними саме для гестаційного діабету і можуть мати інше походження.

Методи діагностики та скринінгу

Основним методом виявлення гестаційного діабету є проведення перорального глюкозотолерантного тесту між 24-28 тижнями вагітності:

  • Жінці вимірюють цукор натще, потім пропонують випити розчин глюкози, після чого вимірюють рівень цукру в крові через 1 та 2 години. Підвищені показники свідчать про порушення вуглеводного обміну.

Крім того, регулярно вимірюють глюкозу натще.

Вплив гестаційного діабету на здоров’я жінки

Гестаційний діабет може спричинити низку ускладнень для здоров’я вагітної:

  • Підвищений ризик прееклампсії (гіпертензивні розлади)
  • Розвиток інфекцій сечовидільної системи
  • Поява кетоацидозу через декомпенсацію цукрового діабету
  • Загроза переривання вагітності або передчасних пологів
  • Ускладнення пологової діяльності (слабкість пологових сил, аномалії пологів)

Також на 67% вищі ризики повторного розвитку гестаційного діабету у майбутніх вагітностях та цукрового діабету 2-го типу у подальшому.

Вади розвитку та ускладнення у плода

Через підвищений вміст глюкози, який вільно проникає через плаценту, у дитини можуть розвинутися:

  • Макросомія (надмірна маса) та асиметрія тіла новонародженого
  • Травми та ускладнення під час пологів
  • Гіпоглікемія, жовтяниця, поліцитемія в перші дні після народження
  • Схильність до ожиріння, цукрового діабету та серцево-судинних захворювань у майбутньому

Тому вкрай необхідно контролювати перебіг гестаційного діабету, щоб мінімізувати загрози як для матері, так і для дитини.

Дієтичні рекомендації при гестаційному діабеті

Основою лікування гестаційного діабету є дотримання дієтичних рекомендацій та фізичних навантажень для нормалізації рівня глюкози крові.

Дієта має бути збалансованою та передбачати обмеження легкозасвоюваних вуглеводів – цукру, меду, випічки, солодких газованих напоїв. Натомість рекомендуються складні вуглеводи з круп, овочів, фруктів з низьким глікемічним індексом.

Також в раціоні вагітної має бути достатня кількість білків та корисних жирів.

Фізичні вправи та самоконтроль

Помірні фізичні навантаження (ходьба, плавання, йога) підвищують чутливість тканин до інсуліну та допомагають знизити рівень глюкози.

Вагітним з гестаційним діабетом рекомендується щоденний самоконтроль рівня цукру глюкометром для коригування дієти та лікування.

Показання до інсулінотерапії

Якщо за 2 тижні дієтотерапії не вдається досягти нормалізації показників, призначають ін’єкції інсуліну під контролем лікаря-ендокринолога. Інсулінотерапія допомагає запобігти ускладненням гестаційного діабету як для матері, так і плода.

Важливість своєчасної діагностики та лікування

Гестаційний діабет не завжди проявляє себе характерними симптомами, але завдає істотної шкоди здоров’ю жінки та дитини. Тому особливої уваги заслуговує проведення скринінгу вагітних між 24-28 тижнями для ранньої діагностики можливої патології.

Гестаційний діабет

Помічаєте тривожні симптоми у себе чи близької людини

Звертайтеся! Лікарі IQMED у Львові допоможуть своєчасно виявити та вирішити проблему.

Обрані послуги0
Ви не обрали жодної послуги
Продовжити вибір
0