Атеросклероз

Лікування атеросклерозу Лікування атеросклерозу вимагає…

Чнгрян Гаяне Вачиківна Кардіолог
Автор

Чнгрян Гаяне Вачиківна

Кардіолог, лікар функціональної діагностики, лікар першої категорії; кандидат медичних наук; асистент кафедри сімейної медицини ФДПО ЛНМУ ім. Данила Галицького; член Європейського товариства кардіологів (ESC)

Лікування атеросклерозу

Лікування атеросклерозу вимагає комплексного підходу, що включає зміни в способі життя, медикаментозне лікування, а в деяких випадках хірургічне втручання. Основна мета лікування – зменшити прогресування захворювання та знизити ризик ускладнень.


Зміни в способі життя

Дієта

Рекомендується дієта з низьким вмістом насичених жирів і холестерину. Важливо включити в раціон більше фруктів, овочів та цільнозернових продуктів. Омега-3 жирні кислоти, що містяться в жирній рибі, горіхах та насінні льону, показали свою ефективність у зниженні рівнів тригліцеридів у крові.

Відмова від куріння

Куріння є одним з головних змінних факторів ризику розвитку атеросклерозу. Повна відмова від куріння може значно знизити ризик ускладнень.

Фізичні вправи

Регулярні фізичні навантаження, такі як ходьба, плавання або їзда на велосипеді, покращують загальний стан серцево-судинної системи та допомагають у контролі ваги.

Медикаментозне лікування

Статини та інші препарати

Статини та інші групи препаратів, такі як селективні інгібітори абсорбції холестиринів, фібрати, знижують рівні холестерину у крові і вважаються основними лікарськими засобами для зниження ризику серцево-судинних захворювань.

Антиагреганти

Аспірин або інші антиагреганти застосовуються для зменшення ризику утворення тромбів, що може відбуватися при атеросклерозі.

Антикоагулянти

Використовуються для запобігання утворенню кров’яних згустків у пацієнтів з високим ризиком тромбоутворення (за чіткими показами).

Атеросклероз

Хірургічне втручання


Ангіопластика та стентування

Це процедури, що використовуються для лікування звужених артерій. Мета – відновлення нормального кровотоку та запобігання серцевим захворюванням. Під час ангіопластики через невеликий розріз вводять катетер, який доправляється до проблемної артерії. Там він розширює артерію, забезпечуючи кращий кровотік. Стентування включає встановлення стенту – тонкого металевого циліндра, який підтримує артерію у розширеному стані, запобігаючи її повторному звуженню. Обидві процедури мають важливе значення для покращення серцево-судинного здоров’я.

Ендартеректомія

Це хірургічна процедура, спрямована на видалення атеросклеротичних бляшок з артерій. Проводиться для відновлення нормального кровотоку та запобігання серйозних ускладнень, як-от інсульт. Процедура включає розріз у місці розташування звуження артерії та видалення бляшки. Це допомагає розширити артерію. У деяких випадках після ендартеректомії може бути проведене стентування, яке включає встановлення стенту в артерію для підтримання її відкритого стану та запобігання повторного звуження. Зазвичай використовується для лікування атеросклерозу сонних артерій.

Основна інформація


“Атеросклероз – це хронічне захворювання, яке характеризується специфічним відкладенням білково-ліпідного комплексу у внутрішньому шарі (ендотелію) великих і середніх артерій. Це призводить до потовщення стінок судин і втрати їх еластичності, що порушує нормальний кровотік.

На розвиток атеросклерозу можуть впливати різні фактори, такі як високий рівень холестерину в крові, куріння, гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння, і спадковість.

Раннє виявлення та лікування атеросклерозу є ключовими для запобігання його прогресування та ускладнень, таких як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, інсульт. Тому регулярна консультація лікаря кардіолога і проведення необхідних обстежень є важливими для контролю стану здоров’я і запобігання розвитку серйозних серцево-судинних захворювань.

Етіологія атеросклерозу

Атеросклероз не є наслідком одного фактора, це результат складної взаємодії генетичних, фізіологічних і навколишніх умов.

Генетична схильність

Численні дослідження показали, що у людей з сімейним анамнезом атеросклерозу ризик розвитку захворювання значно вищий. Наприклад, мутації у генах, які контролюють метаболізм ліпідів (жирів), можуть сприяти накопиченню холестерину в артеріях, що є ключовим фактором у формуванні атеросклеротичних бляшок.

Надмірна вага і неправильне харчування

Ожиріння і дієти з високим вмістом насичених жирів і холестерину прямо пов’язані з розвитком атеросклерозу. Жири, особливо транс-жири і насичені жири, сприяють накопиченню ліпідів в артеріях. Крім того, надмірна вага часто супроводжується дисліпідемією (порушенням рівня ліпідів у крові), що є важливим чинником ризику атеросклерозу.

Куріння

Куріння – один з найважливіших змінюваних чинників ризику атеросклерозу. Токсини у тютюновому димі сприяють пошкодженню ендотелію, сприяючи формуванню атеросклеротичних бляшок. Крім того, куріння збільшує ризик тромбоутворення і знижує рівень “хорошого” холестерину (ЛПВЩ).

Гіпертонія

Підвищений кров’яний тиск (гіпертонія) збільшує напруження на стінках артерій, що може призвести до пошкодження артерій, і зробити їх більш схильними до атеросклерозу.

Цукровий діабет

Збільшує ризик атеросклерозу, особливо якщо він погано контролюється. Підвищений рівень глюкози в крові веде до пошкодження внутрішнього шару стінок артерій, створюючи умови, які сприяють накопиченню атеросклеротичних бляшок та ускладненню кровотоку.”

Підвищений рівень холестерину

Холестерин, особливо ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), відіграє ключову роль у формуванні атеросклеротичних бляшок. ЛПНЩ сприяють накопиченню жирів у артеріях, що призводить до їх звуження і загального погіршення кровообігу.

Стрес і вік

Хоча ці фактори менш контрольовані, вони також грають роль у розвитку атеросклерозу. Хронічний стрес може сприяти підвищенню артеріального тиску і рівня холестерину в крові, в той час як старіння природним чином знижує еластичність артерій.

Всі ці фактори в сукупності створюють умови, при яких атеросклероз може розвиватися і прогресувати, важливо враховувати кожен з них у плані профілактики та лікування цього складного захворювання.

Патогенез атеросклерозу

Патогенез атеросклерозу

Атеросклероз – це хвороба, яка вражає артерії, ключові кровоносні судини, що живлять органи та тканини киснем і поживними речовинами. Його патогенез, або розвиток захворювання, є складним процесом, що включає ряд біохімічних і молекулярних змін.

Формування жирових смуг

Процес атеросклерозу починається з утворення жирових прожилок, відомих як атероми, у стінках артерій. Це явище може розпочатися вже в дитячому віці, особливо у осіб з генетичною схильністю до захворювання. Ці жирові смуги складаються з ліпідів, особливо холестерину, які накопичуються під ендотелієм – внутрішнім шаром артерій.

Роль ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ)

Ключову роль у формуванні атеросклеротичних бляшок відіграють ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які ще називають “поганим” холестерином. Вони транспортують холестерин у крові, і коли їх рівень підвищений, схильні до окислення та подальшої адгезії (прилипання) до стінок артерій. Пошкоджений ендотелій стає “липким” для цих окислених ЛПНЩ, що сприяє їх накопиченню та утворенню атером.

Формування атеросклеротичних бляшок

Атероми перетворюються на атеросклеротичні бляшки – щільні, волокнисті утворення в стінках артерій, які складаються з ліпідів, кальцієвих відкладень та клітинних елементів. Ці бляшки зменшують еластичність артерій і можуть значно звужувати їх просвіт. З часом, атеросклеротичні бляшки можуть покриватися волокнистим капсулом, який збільшує їх міцність, але також знижує еластичність судин.

Вплив на кровообіг і ризик тромбоутворення

Атеросклеротичні бляшки можуть частково або повністю перекривати просвіт артерій, серйозно порушуючи кровообіг та знижуючи кровопостачання життєво важливих органів. Крім того, пошкодження або розрив бляшки може спричинити формування кров’яних згустків або тромбів, що додатково блокують кровотік та можуть призвести до інфаркту або інсульту.

Патогенез атеросклерозу – це складний біологічний процес, що вимагає постійного медичного спостереження та управління, щоб мінімізувати його вплив на здоров’я та запобігти серйозним ускладненням.

Форми та стадії


Атеросклероз – це системне захворювання, яке може вражати різні артерії в організмі, включаючи коронарні (серцеві), брахіоцефальні (мозкові), артерії аорти, нирок, кишечника і кінцівок. Захворювання прогресує через декілька стадій, кожна з яких має свої характеристики та наслідки для здоров’я.

Початкова стадія

На цій стадії формуються жирові смуги – атероми, які являють собою накопичення ліпідів в стінках артерій. Цей процес може починатися ще в дитячому віці і часто є безсимптомним.

Формування бляшок

На другій стадії відбувається накопичення ліпідів, які поступово утворюють бляшки. Ці бляшки можуть звужувати просвіт судин, уповільнюючи кровотік та підвищуючи ризик ішемії (недостатності кровопостачання) у різних органах.

Прогресуюче звуження судин

На третій стадії, атеросклеротичні бляшки продовжують збільшуватися, що призводить до дальшого звуження артерій. Це може спричинити симптоми, такі як біль у грудях (стенокардія) при ураженні коронарних артерій або периферійна артеріальна хвороба при ураженні артерій ніг.

Ускладнення

Четверта стадія характеризується розвитком ускладнень, таких як кальциноз (відкладення кальцію в бляшках) та розростання сполучної тканини. Це може ще більше знижувати еластичність і пропускну здатність судин.

Критичне звуження

На цій стадії звуження просвіту артерій стає критичним, що може призвести до ішемії важливих органів, таких як серце або мозок, і спричинити серйозні ускладнення, включаючи інфаркт міокарда або інсульт.

Термінальна стадія

На останній стадії розвиваються тяжкі ускладнення, такі як інфаркт, інсульт або гангрена кінцівок, які можуть бути життєзагрозливими або призводити до інвалідності.

Розуміння цих стадій атеросклерозу є важливим для своєчасної діагностики, профілактики та лікування цього захворювання, щоб запобігти його прогресуванню та ускладненням.

Симптоми атеросклерозу

Симптоми


Атеросклероз – хвороба, що характеризується утворенням атеросклеротичних бляшок у артеріях, що може призвести до різноманітних симптомів залежно від розташування та ступеня ураження артерій.

Ураження сонних артерій

Коли атеросклероз вражає сонні артерії, які постачають кров до мозку, це може призвести до запаморочення, оніміння або порушення пам’яті. Ці симптоми виникають через недостатнє кровопостачання мозку, що може викликати транзиторні ішемічні атаки (ТІА) або навіть інсульт.

Ураження коронарних артерій

Коронарні артерії живлять серцевий м’яз. Їх ураження може призвести до стенокардії – болю або дискомфорту в грудях, який часто описується як стискання, повнота або тиск. Інші симптоми включають задишку, нудоту та втому. Важке ураження коронарних артерій може спричинити інфаркт міокарда.

Ураження артерій ніг

Атеросклероз периферійних артерій, особливо артерій ніг, може призвести до симптомів, таких як біль у ногах під час ходьби, похолодання кінцівок. Це стан, відомий як периферійна артеріальна хвороба, також може викликати зміни кольору шкіри, виразки або рани, що погано загоюються та призводять до необхідності ампутації кінцівки

Інші симптоми

Крім вищезазначених, атеросклероз може впливати на інші частини тіла, призводячи до різноманітних симптомів. Наприклад, ураження артерій, що живлять нирки, може викликати підвищення артеріального тиску та ниркову недостатність.

Важливо пам’ятати, що атеросклероз часто прогресує без симптомів або з мінімальними проявами, тому регулярні медичні огляди та скринінги мають вирішальне значення для раннього виявлення та лікування цього захворювання.

Діагностика атеросклерозу

Діагностика


Діагностика атеросклерозу вимагає комплексного підходу, що включає лабораторні та інструментальні методи обстеження. Важливо виявити захворювання на ранніх стадіях, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Лабораторні аналізи

Аналізи крові

  • Ліпідний профіль (ліпідограма): Визначає рівні холестерину, включаючи ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) і ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності) та інші. Підвищений рівень ЛПНЩ є одним із ключових факторів ризику розвитку атеросклерозу.
  • Маркери запалення: Наприклад, С-реактивний білок (СРБ) може бути підвищений при атеросклерозі.
  • Тести на цукровий діабет: Наприклад, рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), який відображає середній рівень глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців.

Аналізи сечі

  • швидкість клубочкової фільтрації: Визначає функцію нирок, оскільки атеросклероз може впливати на ниркові артерії.

Інструментальні методи

Ангіографія

  • Коронарна ангіографія: Використовується для виявлення звужень у коронарних артеріях. Цей метод включає введення контрастної речовини і знімання рентгенівських зображень.

Електрокардіограма (ЕКГ)

  • ЕКГ: Дозволяє виявити зміни в серцевому ритмі або ознаки порушення кровотоку (ішемію) в міокарді.

Ехокардіографія (ЕхоКГ)

  • ЕхоКГ: Ультразвукове дослідження серця, яке дозволяє оцінити його структуру та функцію.

Магнітно-резонансна (МРТ) та комп’ютерна (КТ) томографії

  • МРТ та КТ: Використовуються для отримання детальних зображень артерій, щоб визначити наявність і ступінь атеросклерозу.

Доплерографія судин

  • Ультразвукова доплерографія: Використовується для оцінки кровотоку в артеріях, зокрема, для виявлення периферичного атеросклерозу нижніх кінцівок, сонних артерій, артерій нирок.

Рання діагностика атеросклерозу є ключовою для ефективного лікування та запобігання ускладнень, таких як інфаркт, інсульт або периферична артеріальна хвороба. Комплексний підхід до діагностики дозволяє точно визначити ступінь ураження артерій та вибрати оптимальну стратегію лікування.

Контроль виліковності атеросклерозу


Контроль виліковності атеросклерозу є важливою частиною лікування, оскільки він дозволяє відстежувати прогрес пацієнта і робити необхідні корективи в лікувальному плані. Моніторинг включає як оцінку симптомів, так і регулярні медичні обстеження.

Оцінка симптомів

  • Зменшення симптомів: Одним із важливих показників ефективності лікування є зменшення або відсутність симптомів, таких як біль у грудях, задишка, запаморочення або біль у ногах під час ходьби.

Регулярні медичні обстеження

  • Ліпідограма: Регулярне вимірювання рівня холестерину в крові дозволяє оцінити ефективність дієтичних змін та медикаментозного лікування.
  • Моніторинг артеріального тиску: Важливо підтримувати артеріальний тиск в межах норми, оскільки високий тиск може прискорювати прогресування атеросклерозу.
  • Контроль рівня цукру в крові: Для пацієнтів з діабетом важливо регулярно вимірювати рівень глюкози, оскільки високий рівень цукру сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок.
  • Кардіологічні обстеження: Періодичні ЕКГ, ЕхоКГ, а в деяких випадках і стрес-тести для оцінки стану серцево-судинної системи.
  • Інши види УЗД: судин шиї, нижніх кінцівок

Контроль виліковності вимагає від пацієнтів активної участі у процесі лікування та дотримання рекомендацій лікаря. Регулярні візити до лікаря і самостійний моніторинг стану здоров’я дозволяють своєчасно виявити можливі зміни та коригувати лікування, що підвищує шанси на успішний контроль захворювання.

Профілактика атеросклерозу

Профілактика атеросклерозу


Профілактика атеросклерозу займає ключове місце в збереженні здоров’я серцево-судинної системи. Ці заходи спрямовані на зниження факторів ризику і запобігання розвитку або прогресування захворювання.

Контроль рівня холестерину

  • Регулярне тестування: Важливо регулярно перевіряти рівні холестерину, особливо ЛПНЩ, щоб виявити і коригувати будь-які відхилення.
  • Медикаментозне лікування: У випадках, коли дієта і зміни способу життя недостатні для контролю рівня холестерину, може знадобитися застосування статинів або інших лікарських засобів.

Дотримання дієти

  • Низький вміст тваринних жирів: Обмеження споживання тваринних жирів, особливо насичених і трансжирів, що знаходяться в оброблених продуктах, червоному м’ясі та молочних продуктах.
  • Багата фруктами і овочами дієта: Високий вміст клітковини, вітамінів та мінералів допомагає знизити рівень холестерину.

Фізична активність

  • Регулярні вправи: Рекомендується щоденні фізичні вправи, такі як ходьба, біг, плавання або велосипед, не менше 30 хвилин на день.
  • Зменшення гіподинамії: Зменшення тривалого сидіння або стояння, регулярні перерви для руху.

Відмова від куріння та алкоголю

  • Повна відмова від куріння: Куріння є одним із найбільших факторів ризику для розвитку атеросклерозу.
  • Обмеження споживання алкоголю: Модерування або повна відмова від алкоголю може знизити ризик серцево-судинних захворювань.

Профілактика атеросклерозу вимагає відповідального підходу до здоров’я і здорового способу життя. Регулярні медичні обстеження, збалансоване харчування, фізична активність, відмова від шкідливих звичок та контроль основних показників здоров’я допоможуть запобігти розвитку атеросклерозу та його ускладнень.

Помічаєте тривожні симптоми у себе чи близької людини

Звертайтеся! Лікарі IQMED у Львові допоможуть своєчасно виявити та вирішити проблему.

Обрані послуги0
Ви не обрали жодної послуги
Продовжити вибір
0