Стандартний протокол ведення вагітності: з 12 тижня вагітності до 41 тижня – жінка проходить в клініці 8-9 запланованих оглядів. Під час спостереження вагітності процес побудовано так, щоб Акушер-гінеколог мав усю необхідну інформацію задля комфорту та максимально ефективного використання часу майбутніх батьків . Дізнайтеся про переваги ведення вагітності в приватній клініці комфорт класу у нашого акушера-гінеколога Михайла Павловича Лисого. Запитайте про розширені пакети!
Стандартний план спостереження вагітності
Візит 1 | Візит 1а | Візит 2 | Візит 2а | Візит 3 | Візит 4 | Візит 5 | Візит 5а | Візит 6 | Візит 7 | Візит 8 | Візит 9 | |
Дата постановки на облік | ||||||||||||
Заповнення вагітною інформованої згоди | ||||||||||||
Заведення обмінної карти | ||||||||||||
Заповнення жінкою анкети вагітної | ||||||||||||
Збір анамнезу (загального, включаючи психічні захворювання, акушерського, гінекологічного; стан здоров’я батька дитини) | ||||||||||||
Виявлення факторів ризику гестаційного діабету | ||||||||||||
Виявлення факторів ризику прееклампсії | ||||||||||||
Оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію | ||||||||||||
Оцінка умов праці | ||||||||||||
Загальний огляд | ||||||||||||
Пальпація щитовидної залози | ||||||||||||
Аускультація серця | ||||||||||||
Аускультація легенів | ||||||||||||
Огляд та пальпація молочних залоз | ||||||||||||
Пальпація лімфатичних вузлів | ||||||||||||
Визначення зросту | ||||||||||||
Визначення маси тіла, IMT, АТ, пусль, темп. Тіла | ||||||||||||
Гінекологічний огляд (в дзеркалах та бімануальне дослідження) | ||||||||||||
УЗД в терміні вагітності від 11 + 1 день до 13 тижнів та 6 днів (визначення терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗ маркерів вродженої та хромосомної патології) | опц | |||||||||||
Надання розгорнутої інформації щодо результатів попереднього УЗД | опц | |||||||||||
Призначення лабораторного обстеження: | ||||||||||||
Глікований гемоголбів (Hb1aC) | ||||||||||||
АСТ, АЛТ Білірубін, ГГТ Креатинін, (+зібрати пакет біохімії скринг) | ||||||||||||
Загальний аналіз сечі, включаючи тест на наявність білка (тільки лаб) | ||||||||||||
Посів сечі (скринінг на безсимптомну бактеріурію) | опц | опц | опц | опц | опц | |||||||
Група крові та резус-фактор | ||||||||||||
Група крові та резус-фактор батька !!! | ||||||||||||
наявність резус-антитіл (при Rh-негативній належності крові у вагітної та Rh-позитивній у батька майбутньої дитини) | опц | |||||||||||
Загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів | ||||||||||||
Серологічне обстеження на сифіліс (RW) /Віз1 та Віз.5/ | п5(1-2 дні) | |||||||||||
Тест на ВІЛ-інфекцію (перший) | п5(1-2 дні) | |||||||||||
Тест на наявність HBsAg | ||||||||||||
Мазок на цитологічне дослідження та флору | ||||||||||||
Надання вагітній розгорнутої інформації щодо: необхідності прийому фолієвої кислоти (400 мкг) до 12 тижнів вагітності | ||||||||||||
доцільності ведення щоденнику самопочуття до кінця вагітності | ||||||||||||
раціонального харчування під час вагітності гігієни харчування для зниження ризику виникнення харчових інфекцій (лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз) | ||||||||||||
здорового способу життя, включаючи: – припинення паління – вживання алкоголю – наркотичних речовин | ||||||||||||
оптимальних умов праці під час вагітності | ||||||||||||
внутрішньоутробного розвитку плоду | ||||||||||||
статевого життя протягом вагітності | ||||||||||||
фізичні вправи, включаючи такі, що зміцнюють м’язи тазового дна | ||||||||||||
необхідності відвідування школи відповідального батьківства протягом вагітності, бажано з партнером | ||||||||||||
можливих загрозливих симптомів під час вагітності | ||||||||||||
Скерування вагітної до дільничного терапевта за “Випискою з амбулаторної карти”-1 | ||||||||||||
Кардіотокографія (моніторинг та запис серцебиття плода) | free | |||||||||||
Якщо рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові складає менш ніж 110 г/л, обговоріть з жінкою питання необхідності раціонального харчування (вживання м’яса, бобових, зелених овочів, цитрусових) та доцільність прийому препаратів заліза | ||||||||||||
Якщо у вагітної Rh-негативний, а у батька майбутньої дитини Rh-позитивний тип крові, у разі відсутності у неї антитіл, обговоріть необхідність введення їй анти-резус імуноглобуліну в 28 – 32 тижні вагітності | ||||||||||||
Обговорення даних, занесених в щоденник самопочуття вагітної, контроль можливих загорзливих симптомів (конроль руху плода, загальне самопочуття, нові скарги що виникли від останнього візиту), – обговорення питань та результатів аналізів чи обстежень | ||||||||||||
Обстеження вагітної: вимірювання висоти стояння дна матки та занесення даних до гравідограми | ||||||||||||
Направлення на обстеження: – тест на ВІЛ-інфекцію (другий, в 22 – 23 тижні вагітності) | ||||||||||||
Контроль всіх аналізів та обстежень (підготовка до декрету) | ||||||||||||
огляд нижніх кінцівок для виявлення варикозу | ||||||||||||
аускультація серцебиття плоду | ||||||||||||
– двогодинний тест толерантності до глюкози всім вагітним | ||||||||||||
Надання вагітній адрес пологових будинків (відділень) та їх номерів телефонів, куди можна негайно звернутись за медичною допомогою | ||||||||||||
Призначення анти-резус імуноглобуліну | ||||||||||||
Підготовка до пологів та народження дитини, партнерських пологів | ||||||||||||
Оцінка рівня гемоглобіну (анемія) | ||||||||||||
Якщо рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові складає менш ніж 110 г/л, обговоріть з жінкою питання необхідності прийому препаратів заліза | ||||||||||||
Обстеження вагітної: огляд та пальпація молочних залоз | ||||||||||||
Засідання декретної комісії (ЛКК) з видачею Л/Н та | ||||||||||||
Надання розгорнутої інформації щодо: – можливих дій при переношеній вагітності; – післяпологової контрацепції; – адрес пологових будинків (відділень) та номерів телефонів куди може звернутись жінка за своєчасною медичною допомогою. | ||||||||||||
Надання розгорнутої інформації (включно з партнером) щодо: можливої подальшої тактики ведення вагітності (індукція пологової діяльності або “очікувальне” ведення, обговорення позитивних та негативних наслідків кожного з варіантів) -післяпологової контрацепції. |
Стандартний план спостереження вагітності
|
Візит 1 |
Візит 1а |
Візит 2 |
Візит 2а |
Візит 3 |
Візит 4 |
Візит 5 |
Візит 5а |
Візит 6 |
Візит 7 |
Візит 8 |
Візит 9 |
|
до 12 т. |
до 12 т.+3дн |
ч-з 2т. від В – 1 |
18т.-20т. |
21т.-25 т. |
25т.-26 т. |
30-тий т. |
32-гий т. |
34т.-35 т. |
38 т. |
40 т. |
41 т. |
дата постановки на облік |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заповнення вагітною інформованої згоди |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заведення обмінної карти |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заповнення жінкою анкети вагітної |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Збір анамнезу (загального, включаючи психічні захворювання, акушерського, гінекологічного; стан здоров’я батька дитини) |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виявлення факторів ризику гестаційного діабету |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виявлення факторів ризику прееклампсії |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оцінка умов праці |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Загальний огляд |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пальпація щитовидної залози |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аускультація серця |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аускультація легенів |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Огляд та пальпація молочних залоз |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пальпація лімфатичних вузлів |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Визначення зросту |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Визначення маси тіла, IMT, АТ, пусль, темп. Тіла |
|
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
х |
Гінекологічний огляд (в дзеркалах та бімануальне дослідження) |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗД в терміні вагітності від 11 + 1 день до 13 тижнів та 6 днів (визначення терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗ маркерів вродженої та хромосомної патології) |
х |
|
|
х |
|
|
|
х ОПЦ |
|
|
|
|
Надання розгорнутої інформації щодо результатів попереднього УЗД |
х |
х |
|
х |
|
|
|
х ОПЦ |
|
|
|
|
Призначення лабораторного обстеження: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глікований гемоголбів (Hb1aC) |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АСТ, АЛТ Білірубін, ГГТ Креатинін, (+зібрати пакет біохімії скринг) |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Загальний аналіз сечі, включаючи тест на наявність білка (тільки лаб) |
х |
|
х |
|
х |
х |
х |
|
х |
х |
х |
х |
Посів сечі (скринінг на безсимптомну бактеріурію) |
х |
|
|
|
|
х п4 ОПЦ |
х ОПЦ |
|
х ОПЦ |
х ОПЦ |
х ОПЦ |
|
Група крові та резус-фактор |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Група крові та резус-фактор батька !!! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наявність резус-антитіл (при Rh-негативній належності крові у вагітної та Rh-позитивній у батька майбутньої дитини) |
х |
|
|
|
|
х ОПЦ |
|
|
|
|
|
|
Загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів |
х |
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
Серологічне обстеження на сифіліс (RW) /Віз1 та Віз.5/ |
х |
|
|
|
|
|
х п5( -1-2 дні) |
|
|
|
|
|
Тест на ВІЛ-інфекцію (перший) |
х |
|
|
|
|
х п5( -1-2 дні) |
|
|
|
|
|
|
Тест на наявність HBsAg |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазок на цитологічне дослідження та флору |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Надання вагітній розгорнутої інформації щодо: необхідності прийому фолієвої кислоти (400 мкг) до 12 тижнів вагітності |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
доцільності ведення щоденнику самопочуття до кінця вагітності |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раціонального харчування під час вагітності гігієни харчування для зниження ризику виникнення харчових інфекцій (лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз) |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
здорового способу життя, включаючи: – припинення паління – вживання алкоголю – наркотичних речовин |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оптимальних умов праці під час вагітності |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внутрішньоутробного розвитку плоду |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
статевого життя протягом вагітності |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фізичні вправи, включаючи такі, що зміцнюють м’язи тазового дна |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
необхідності відвідування школи відповідального батьківства протягом вагітності, бажано з партнером |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
можливих загрозливих симптомів під час вагітності |
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скерування вагітної до дільничного терапевта за “Випискою з амбулаторної карти”-1 |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кардіотокографія (моніторинг та запис серцебиття плода) |
|
|
|
|
|
|
|
|
х (free) |
х |
х |
|
Якщо рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові складає менш ніж 110 г/л, обговоріть з жінкою питання необхідності раціонального харчування (вживання м’яса, бобових, зелених овочів, цитрусових) та доцільність прийому препаратів заліза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Якщо у вагітної Rh-негативний, а у батька майбутньої дитини Rh-позитивний тип крові, у разі відсутності у неї антитіл, обговоріть необхідність введення їй анти-резус імуноглобуліну в 28 – 32 тижні вагітності |
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обговорення даних, занесених в щоденник самопочуття вагітної, контроль можливих загорзливих симптомів (конроль руху плода, загальне самопочуття, нові скарги що виникли від останнього візиту), – обговорення питань та результатів аналізів чи обстежень |
|
х |
х |
|
х |
х |
х |
|
х |
х |
х |
|
Обстеження вагітної: вимірювання висоти стояння дна матки та занесення даних до гравідограми |
|
|
|
|
х |
х |
х |
|
х |
х |
х |
|
Направлення на обстеження: – тест на ВІЛ-інфекцію (другий, в 22 – 23 тижні вагітності) |
х |
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
Контроль всіх аналізів та обстежень (підготовка до декрету) |
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
огляд нижніх кінцівок для виявлення варикозу |
|
|
|
|
|
х |
|
|
х |
х |
х |
х |
аускультація серцебиття плоду |
|
|
|
|
|
х |
х |
|
х |
х |
х |
х |
– двогодинний тест толерантності до глюкози всім вагітним |
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
Надання вагітній адрес пологових будинків (відділень) та їх номерів телефонів, куди можна негайно звернутись за медичною допомогою |
х |
|
|
|
|
х |
|
|
х |
х |
|
|
Призначення анти-резус імуноглобуліну |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Підготовка до пологів та народження дитини, партнерських пологів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оцінка рівня гемоглобіну (анемія) |
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
Якщо рівень гемоглобіну в загальному аналізі крові складає менш ніж 110 г/л, обговоріть з жінкою питання необхідності прийому препаратів заліза |
|
|
|
|
|
|
х п6 |
|
|
|
|
|
Обстеження вагітної: огляд та пальпація молочних залоз |
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
Засідання декретної комісії (ЛКК) з видачею Л/Н та |
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
Надання розгорнутої інформації щодо: – можливих дій при переношеній вагітності, – післяпологової контрацепції – адрес пологових будинків (відділень) та номерів телефонів куди може звернутись жінка за своєчасною медичною допомогою. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
Надання розгорнутої інформації (включно з партнером) щодо: можливої подальшої тактики ведення вагітності (індукція пологової діяльності або “очікувальне” ведення, обговорення позитивних та негативних наслідків кожного з варіантів) -післяпологової контрацепції. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
х |
х |